Este documento es el resultado de las aportaciones y colaboración de todos los miembros de la Sociedad, bajo la dirección y coordinación del profesor Juan Ramón Zaragoza. Fue presentado y aprobado en la Asamblea General de nuestra sociedad el 28 de junio de 1997. Es un texto consensuado por todos y un documento para el desarrollo de la actividad médica orientada a la Medicina Estética. Es un marco de referencia para conseguir la consolidación de nuestra actividad. Los miembros de la Sociedad Española de Medicina Estética nos hemos comprometido a aceptar este documento como base de actuación profesional.
Dada la gran evolución que continuamente se produce en el ámbito médico y tecnológico, se hace necesaria una revisión periódica de los contenidos del mismo. Dichas modificaciones, para reimpresiones, de actualización técnica se presentarán y aprobarán por la Junta Directiva.

Concepto
Definimos la Medicina Estética como la práctica médico-quirúrgica que aplica las técnicas necesarias, para la restauración, mantenimiento y promoción de la estética, salud y bienestar.
Situación profesional

La Medicina Estética es una actividad médica especializada que reúne los tres criterios que definen una especialidad médica: objetivo unificado, existencia de una base científica y técnica, y demanda social.

Objetivo: restauración, mantenimiento y promoción de la estética, la salud y el bienestar.
    Cuerpo de doctrina sólido, refrendado por la existencia de tratados, monografías y revistas dedicados exclusivamente a temas de Medicina Estética. Así como formación universitaria específica y diplomas de capacitación expedidos por los Colegios de Médicos.
    Demanda social: la respuesta a esta demanda (inherente a la mejora del nivel de bienestar social) queda reflejada en el gran número de médicos, que ejercen la actividad, así como por la existencia de sociedades profesionales de Medicina Estética nacionales e internacionales, que realizan congresos, reuniones y actividades científicas específicas.

Situación legal
A partir de 2003 el Real Decreto 1277/2003 sobre “bases generales de centros, servicios y establecimientos sanitarios” define la unidad U.48 como Unidades de Medicina Estética (punto U.48).
Creación en los Colegios de Médicos de asociaciones o secciones colegiales de Medicina Estética.
Desde 2004 los Colegios de Médicos inician para los colegiados que así lo deseen la posibilidad de obtener un diploma de capacitación en Medicina Estética según el baremo establecido por la OMC.

Historia de la Medicina Estética
Desde la antigüedad, y con más o menos variantes según épocas y países, se han aplicado técnicas para el mantenimiento y la promoción de la estética y la belleza femenina y masculina.
Durante los primeros decenios del siglo XX, una serie de factores se combinan para formar un cuerpo de doctrina médico de los conocimientos referentes al saber y el quehacer relativos a la estética y belleza. Son, entre otros:
- El hecho de que muchas especialidades médicas no tratasen afecciones estéticas.
- Las técnicas relacionadas con la estética se hacen cada vez más complicadas y requieren un conocimiento, tanto de sus bases técnicas, como de su aplicación clínica, que sólo puede poseer debidamente un Licenciado en Medicina.
- La elevación del nivel de vida, que hace que gran parte de la población solicite cuidados estéticos, requiriendo especialmente profesionales cualificados.
- El aumento en la longevidad proporciona una base clínica de enorme importancia, al aumentar el número de personas afectadas de patología estética. La responsabilidad legal de las actuaciones practicadas, dado el grado de tecnicismo de la Medicina Estética, sólo puede ser asumida por un médico estético.
La Medicina Estética no reclama la exclusividad del tratamiento de estas afecciones, sino el hecho de que los profesionales que la practican tienen la formación necesaria para enfocar su tratamiento desde un punto de vista médico-estético integral, atendiendo, tanto a la curación o mejoría del proceso, como a prestar una atención especial a los aspectos estéticos que la evolución del proceso y su tratamiento conllevan.

Extensión internacional
La Medicina Estética comenzó a organizarse internacionalmente con la constitución, de la Sociedad Francesa de Medicina Estética, cuyo promotor y primer presidente fue el Dr. Jean Jacques Legrand. Seguidamente fueron fundándose diversas sociedades nacionales, entre ellas, la Sociedad Española de Medicina Estética (SEME) en 1984.
Pronto se estableció la Unión Internacional de Sociedades de Medicina Estética (UIME), que agrupa las sociedades nacionales reconocidas, y que hoy integra las sociedades nacionales de Medicina Estética de 28 países: Argelia, Argentina, Bélgica, Brasil, Canadá, Corea del Sur, Colombia, Chile, China, Ecuador, España, Estados Unidos, Francia, Georgia, Italia, Kazajistán, Marruecos, Méjico, Polonia, Puerto Rico, Rusia, Rumanía, Sudáfrica, Suiza, Turquía, Ucrania, Uruguay y Venezuela.
Casi todas organizan un congreso anual, y muchas de ellas jornadas o reuniones periódicas. En la actualidad se realiza un congreso europeo y panamericano cada dos años y uno mundial cada cuatro.
En 2013 Bélgica reconoció la medicina estética como especialidad médica.

Soporte científico
El contenido de la Medicina Estética se encuentra avalado por las sociedades médicas nacionales e internacionales y publicaciones de reconocido prestigio científico y médico. Existen en la actualidad numerosos libros de texto y consulta. El primer compendio de Medicina Estética fue editado en 1987: “Manual Practique de Medecine Estetique”, dirigido por los Dres. C. Bartoletti y J.J. Legrand con la colaboración de 30 especialistas. Esta obra fue traducida a varios idiomas y reeditada en varias ocasiones. En España, la Sociedad Española de Medicina Estética publica desde su fundación en 1984 la Revista de la Sociedad Española de Medicina Estética.

Desde nuestra Sociedad, a fin de dotar de una base más sólida y uniformar criterios, se han elaborado 20 protocolos de práctica clínica de los distintos procedimientos que realizamos en nuestra práctica habitual, y seguimos de forma progresiva hasta cubrirlos todos, a la vez que se van actualizando conforme se incorporan nuevas pautas de actuación. Estos protocolos son los primeros que existen de nuestra actividad a nivel internacional y están sirviendo incluso de consulta para autoridades sanitarias o para los procesos judiciales.

En España existen 8 universidades públicas (y alguna privada) que realizan másteres en Medicina Estética y el número continúa ampliándose.

Contenido de la Medicina Estética
Los objetivos generales de la Medicina Estética son:

- Prevención y tratamiento de todo tipo de patología estética.
- Aplicación de técnicas para mejorar la estética y la belleza.
- Prevención del envejecimiento.
 -Promoción de la salud y el bienestar físico, mental y personal.

Lo cual coincide, en la esfera de la Medicina Estética, con los tres fines que la Organización Mundial de la Salud asigna a la medicina:

- Tratar la enfermedad.
- Prevenirla.
- Promover la salud.

Los principales (no la totalidad) de los procesos que se tratan en medicina estética son los siguientes:
Medicina Estética de la piel

- Prevención y tratamiento del envejecimiento cutáneo.
- Prevención y tratamiento del fotoenvejecimiento.
- Tratamientos médico-estéticos y cosméticos de la piel (facial y corporal).
- Tratamientos médico-estéticos y cosméticos de cabello y uñas.
- Depresiones y arrugas de expresión.
- Tratamientos médico-estéticos de los labios y anejos.
- Estrías cutáneas.
- Flaccidez cutánea.
- Prevención y tratamiento de las alteraciones de la pigmentación cutánea.
- Alteraciones estéticas secundarias a patologías infecciosas y/o inmunológicas.
- Cicatrices inestéticas y queloides: secundarias, hipertróficas.
- Hiperhidrosis.
- Patología del pelo: hipertricosis, hirsutismo.
- Tratamiento médico-estético de la alopecia genética o adquirida (parcial o universal).
- Alteraciones circulatorias cutáneas: telangiectasias, cuperosis, hemangiomas.
- Lesiones benignas de la piel.
- Tatuajes.

Fleboestética y patología linfática

    Prevención de las alteraciones circulatorias periféricas.
    Tratamiento de varices y microvarices, telangiectasias y varículas.
    Úlceras varicosas.
    Prevención y tratamiento de la patología linfática.

Endocrinología estética - Metabolismo - Celulitis

    Sobrepeso y obesidad.
    Lipodistrofias.
    Celulitis.

Obstetricia y ginecología estética

    Consejos estéticos para el embarazo y post parto.
    Medicina estética en la menopausia.

Estética genital

    Tratamiento médico-estético de genitales externos femeninos y masculinos.
    Remodelación de labios mayores y menores.
    Remodelación del monte de Venus.
    Depilación pubis.
    Blanqueamiento genital.

Tratamientos combinados con cirugía estética

    Preparación para intervenciones de cirugía estética.
    Recuperación y tratamiento posterior a intervenciones en cirugía estética.

Prevención general, promoción de la salud y el bienestar

    Prevención y tratamiento del envejecimiento (general).
    Prevención y tratamiento del estrés.
    Tratamientos de tonificación vital y revitalización.
    Colaboración en el tratamiento de las alteraciones de la imagen corporal y aceptación de la propia imagen.

Técnicas específicas de diagnóstico y tratamiento

La Medicina Estética utiliza todas las técnicas diagnósticas y terapéuticas de la medicina en general, y específicamente algunas de ellas.

En cuanto a las técnicas terapéuticas utilizadas en Medicina Estética son muy variadas. Todas las técnicas utilizadas deben estar validadas por la comunidad científica, por organismos dependientes de administraciones o por las sociedades científicas españolas.

En el caso de los procedimientos que requieran algún tipo de aparato, éstos deben estar debidamente autorizados y homologados. Si se hace uso de productos sanitarios o medicamentos, éstos deben estar autorizados por la autoridad sanitaria competente y utilizada según las condiciones recogidas en su ficha técnica.
Técnicas intervencionistas en Medicina Estética

    Infiltraciones, mesoterapia facial y corporal.
    Lipoaspiración, liposucción, lipoescultura: convencional, ultrasónica, de alta frecuencia, láser.
    Implante de grasa autóloga y lipofilling.
    Mini y microinjertos de cabello (autoinjerto).
    Flebectomía ambulatoria estética.
    Microcirugía y endoláser de varices.
    Labioplastia.
    Escleroterapia de varices, varicosidades y telangiectasias.
    Resección de patologías cutáneas benignas.
    Electrocoagulación con finalidad estética.
    Implantes de relleno.
    Hilos para bioestimulación y tensión.
    Tratamiento de los granulomas o efectos adversos de los bioimplantes.
    Toxina botulínica.
    Aplicación y obtención de Plasma Rico en Plaquetas (PRP) y factores de crecimiento.
    Tratamientos con láseres ablativos de finalidad estética.
    Intralipoterapia (tratamientos percutáneos de abordaje de la grasa mediante productos sanitarios o medicamentos).

Dietoterapia

    Educación alimentaria.
    Dietas para promoción del bienestar.
    Prevención de problemas cardiovasculares.
    Prevención y tratamiento de la hipertensión.
    Prevención alteraciones osteopáticas.
    Dietas específicas según patologías.
    Dispositivos intragástricos sin cirugía.

Electroterapia / Fototerapia / Terapias físicas

    Electroterapia de estimulación muscular.
    Plataformas vibratorias.
    Crioterapia para celulitis y adiposidades localizadas.
    Iontoforesis de productos para tratamientos estéticos.
    Laserterapia médica ablativa, semiablativa y no ablativa.
    Fototerapia.
    Ultrasonidos: sonoforesis, ultrasonidos focalizados.
    Tratamiento folicular: depilación eléctrica (electrolisis, termolisis) y fotodepilación.
    Diatermocoagulación, electrocoagulación.
    Radiofrecuencia mono, bipolar o dual.
    Luz intensa pulsada.
    Terapia fotodinámica.
    Carboxiterapia.
    Ozonoterapia.
    Oxigenoterapia.
    Quelación arterial.
    Oxigenación hiperbárica.

Fisioterapia

    Orientación sobre ejercicio físico.
    Indicación de hidroterapia, termoterapia, crioterapia, fangos y masajes generales y específicos.
    Presoterapia.

Fitoterapia

    Utilización de plantas medicinales para procesos estéticos.

Hábitos de vida / Modificaciones del comportamiento

    Implantación de hábitos para la vida saludable.
    Prevención del daño actínico.
    Estudio y diagnóstico genético.
    Tratamiento del tabaquismo y secuelas medico estéticas del hábito.
    Terapias de desintoxicación orgánica.

Homeopatía
  Tratamiento homeopático de afecciones estéticas.

Medicina tradicional china

  Tratamientos mediante acupuntura de afecciones estéticas.
  Dietoterapia y fitoterapia según la Medicina Tradicional China.

Mesoterapia

  Tratamientos de afecciones estéticas mediante mesoterapia corporal y facial.

Técnicas físico-químicas de aplicación cutánea
    Peelings mediante agentes físicos.
    Peelings químicos medios y profundos.
    Dermoabrasión superficial.
    Crioterapia.
    Micropigmentación de alteraciones estéticas congénitas o adquiridas.
    Aplicación de factores de crecimiento y técnicas de ingeniería genética.
    Implantes: rellenos faciales con distintos materiales y/o grasa autóloga.
    Implantes de hilos subcutáneos.

Técnicas de relajación
    Tratamientos generales.
        Oxigenoterapia-ozonoterapia.
        Tratamientos de potenciación de la inmunidad.
        Tratamientos tonificantes generales.
    Termalismo. Balneoterapia.

Tratamientos dentales
    Implantación de principios de salud dental e higiene dental.

Formación en Medicina Estética
En cuanto a formación básica debemos mencionar:

    Curso Máster en Medicina Estética
    En 1991 la Sociedad Española de Medicina Estética organizó el primer máster en Medicina estética de España.
    Máster Universitario de Medicina Estética de la Universidad de las Islas Baleares
    En 1997 la Universidad pública de las Islas Baleares organizó el primer Máster Universitario en Medicina Estética (57 créditos al principio, actualmente 60). Este Master fue pionero en el mundo y este año (2017) va a comenzar la 20ª edición. En la actualidad varias universidades ofrecen masteres en medicina estética: las de Córdoba, Complutense y Rey Juan Carlos de Madrid, Universidad de Barcelona, Universidad Autónoma de Barcelona, Alcalá de Henares y Valencia, así como universidades privadas.

Formación internacional
    En algunos países tanto de la Unión Europea, como de otros ámbitos, la formación básica en Medicina Estética está siendo llevada a cabo en diversas escuelas y universidades desde hace más de veinte años.

Formación continuada. Congresos
La Sociedad Española de Medicina Estética organiza un congreso anual y cursos monográficos a lo largo del año. En 2017 se ha celebrado el XXXII Congreso, que está acreditado como formación continuada para los asistentes. Existen congresos nacionales de la mayor parte de las distintas sociedades de Medicina Estética pertenecientes a la UIME. De forma periódica se realizan congresos europeos e internacionales.

La SEME organiza cursos semipresenciales en materias como la toxina botulínica, varices, infiltraciones de relleno; así como jornadas monográficas o cursos presenciales de ecografía, dermatoscopía, etc. acreditados todos ellos como formación continuada.

También se imparten cursos de formación continuada en sociedades científicas, colegios de médicos y administraciones públicas. Esta oferta formativa se ha visto incentivada por la creación en los colegios de médicos de las secciones o asociaciones de Medicina Estética y, en algunos de ellos, por la puesta en marcha de las comisiones de acreditación en Medicina Estética, que establecen unos baremos para otorgar diplomas de capacitación específicos.